お申し込みフォーム｜世界遺産グランドキャニオンで思い出に残る旅を

お名前（漢字）
フリガナ
ご住所	〒（例:652-0874）都道府県市区町村・番地・マンション名など ※海外にご在住の方はこちらの欄にまとめて記入してください
電話番号
緊急連絡番号	（現地で繋がる携帯電話をお持ちの場合のみ）
FAX番号	(例) 03-5745-5561 ／半角数字
メールアドレス	(例) aaa@bbb.co.jp ／半角英数

大人：＄３６９／子供：＄３５９　（税金＄５５）
※燃油サーチャージは不要です

ツアー種別

グランドキャニオン・ウエスト１日観光（GBW-4）

参加希望日

年　月　日（カレンダーで選択する）

** 当日の予約は出来ません。遅くとも前日までにお申込みください。

参加人数

大人人　子供人（子供は11歳以下）

大人の方のお名前
（12歳以上の方）
※飛行機とヘリコプターは体重が必要になります。（バスのみのツアーは不要です）

入力例： SUZUKI/ICHIRO（必ずローマ字、パスポートと同じ表記）

飛行機とヘリコプターは136.36kgを超えるお客様は追加料金が
必要になります。（バス／陸路ツアーは制限はありません）

子供の方のお名前
（11歳以下の方）
入力例：　SUZUKI/ICHIRO
※子供の方は年齢が必須です。
※飛行機とヘリコプターは体重も必要です。

２歳未満のお客様がいる場合 ⇒ 入力方法

ご希望の出発便

冬期スケジュール（2025年3月8日まで）
08時04分発 10時04分発（+$15）

夏期スケジュール（2025年3月9日より）
09時14分発（+$15） 13時14分発

ご滞在ホテル

（未定の場合は”未定”と入力してください）

日本を出発する日

年　月　日（カレンダーで選択する）

（海外ご在住の方は今回のご旅行に出発する日）

ご案内書類の送付方法

Eメール郵送 FAX

お支払方法

日本円で銀行振り込み（三菱UFJ、三井住友、みずほ）
郵便振替
クレジットカード決済

備考

その他にご質問がございましたら、こちらにご記入してください。

カード名義	カードの表（おもて）面に印字されている通り
カード種別
カード番号（ハイフンは不要です）	(DINERSは14桁、AMEXは15桁、それ以外は16桁の番号全てを入力して下さい）
有効期限	月 / 年
セキュリティーコード	カード裏面にある３桁の数字です（AMEXは表面の４桁の数字） ⇒ 写真で見る
決済日	特に希望なし（ご旅行の30日前）予約確定と同時に決済指定する（日本出発の2週間前まで）月 / 日

・ご入力いただいた個人情報は、全てインターネット上で送信される際には
　SSLにより暗号化され保護されています。
・個人情報の利用目的に関しては「プライバシーポリシー」をお読みください。

ツアーのご紹介

ラスベガス、グランドキャニオンの雄大な自然ツアー、航空観光のスタンダード。